Dr. Carlos Luque Cáncer de vesícula y tumores de las vías biliares
Los tumores de vesícula y vía biliar comprenden enfermedades distintas que requieren evaluación especializada.
Introducción
Los tumores de la vesícula y de la vía biliar son enfermedades diferentes que requieren evaluación especializada por su cercanía al hígado, al páncreas y a estructuras vasculares.
Cáncer de vesícula
Su tratamiento depende de la profundidad de invasión. Puede requerir, además de extirpar la vesícula, una resección hepática asociada y linfadenectomía.
Cáncer de vesícula incidental
Se denomina incidental al cáncer identificado en el estudio histológico después de una colecistectomía realizada sin sospecha previa de malignidad. Según la profundidad tumoral y los hallazgos de estadificación, algunos pacientes pueden requerir una cirugía de ampliación con intención oncológica.
Colangiocarcinoma
El colangiocarcinoma forma un espectro de tumores según su origen: intrahepático, perihiliar y distal. La ubicación modifica el trabajo diagnóstico, la evaluación de resecabilidad y el tipo de resección necesaria; por eso no debe abordarse como una sola entidad.
Colangiocarcinoma perihiliar y tumor de Klatskin
El colangiocarcinoma perihiliar se localiza en la confluencia de los conductos biliares; el tumor de Klatskin es precisamente ese colangiocarcinoma perihiliar. Suele requerir cirugía hepática asociada.
Principios del tratamiento quirúrgico
El principio común es intentar una resección completa R0 dejando un remanente hepático funcional adecuado. En vesícula y tumores perihiliares, la cirugía puede combinar resección hepática, linfadenectomía y resección de vía biliar; la extensión depende de la anatomía tumoral y la posibilidad real de obtener márgenes libres.
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Preguntas frecuentes
¿Qué es el tumor de Klatskin?
Es el colangiocarcinoma perihiliar, ubicado en la confluencia de los conductos biliares principales.
¿En qué se diferencian los colangiocarcinomas?
Por su ubicación: intrahepático, perihiliar y distal; cada uno tiene una estrategia quirúrgica distinta.
¿Qué es un cáncer de vesícula incidental?
El que se descubre tras operar la vesícula por otra causa; puede requerir una cirugía de ampliación.
¿Estos tumores requieren cirugía del hígado?
Con frecuencia sí, por su cercanía al hígado; se evalúa caso por caso.
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Cirujano oncólogo especializado en cirugía oncológica abdominal y cirugía de alta complejidad. Director General de Cirugía del INEN y proctor certificado en cirugía robótica.