Dr. Carlos Luque Cirugía del cáncer gástrico
Recopilación del conocimiento académico sobre el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico.
¿Qué busca la cirugía del cáncer gástrico?
En enfermedad resecable, el objetivo es lograr una resección R0 —sin tumor macroscópico ni microscópico en los márgenes— y una linfadenectomía adecuada. El archivo académico presenta la gastrectomía radical D2 como eje del tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico avanzado resecable dentro de una estrategia multimodal.
Cómo ha evolucionado el tratamiento quirúrgico
El tratamiento ha pasado de la cirugía abierta a los abordajes mínimamente invasivos (laparoscópico y robótico) y a la estandarización de la linfadenectomía, siempre manteniendo el mismo estándar oncológico.
¿Cuándo es resecable un cáncer gástrico?
La evaluación parte de endoscopía con biopsia y estudios de imagen para definir extensión local y enfermedad a distancia. En pacientes seleccionados, la laparoscopía de estadificación puede ayudar a detectar enfermedad peritoneal no evidente en las imágenes y evitar una laparotomía no terapéutica.
Gastrectomía: tipos y selección
Según la localización del tumor se elige una gastrectomía subtotal distal (tumores del tercio distal) o una gastrectomía total (tumores proximales o del cuerpo). La reconstrucción del tránsito se adapta a cada caso.
Linfadenectomía D2
La extracción sistemática de los ganglios (linfadenectomía D2) es el estándar en centros con experiencia: mejora la estadificación y el control de la enfermedad.
Tratamiento antes de la cirugía
Las presentaciones muestran la evolución hacia estrategias perioperatorias y neoadyuvantes para determinados escenarios. La decisión integra etapa clínica, posibilidad de resección R0, condición del paciente y discusión multidisciplinaria.
Abordaje quirúrgico: abierto, laparoscópico y robótico
Las tres vías buscan el mismo resultado oncológico. La elección depende del tumor y del paciente. Sobre la vía robótica puedes leer Cirugía robótica e innovación.
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Preguntas frecuentes
¿Se puede vivir sin estómago?
Sí. Tras una gastrectomía total el cuerpo se adapta y, con orientación nutricional, la persona retoma su vida.
¿Qué es la linfadenectomía D2?
Es la extracción sistemática de los ganglios linfáticos alrededor del estómago; es el estándar en la cirugía oncológica gástrica.
¿La cirugía mínimamente invasiva es igual de segura?
Cuando está indicada y la realiza un equipo con experiencia, ofrece el mismo estándar oncológico con ventajas de recuperación.
¿Siempre se necesita quimioterapia?
No siempre; depende de la etapa y del caso. Es una decisión del equipo multidisciplinario.
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Cirujano oncólogo especializado en cirugía oncológica abdominal y cirugía de alta complejidad. Director General de Cirugía del INEN y proctor certificado en cirugía robótica.